Очень часто в статьях и заочных консультациях я и мои коллеги-педиатры употребляем фразу — «если ребенка ничего не беспокоит». Например, можно не снижать температуру, если ребенка она не беспокоит. Или кашель в течение нескольких недель — это норма, если ребенок чувствует себя хорошо.
В таких случаях от родителей поступает закономерный вопрос, а как понять, беспокоит что-то ребенка или нет. Даже у малыша, который уже разговаривает, это бывает не так просто выяснить. Нередко вижу, как родители начинают спрашивать у двух-трехлетки: «Ты себя хорошо чувствуешь?» На что ребенок в этом возрасте редко может дать адекватный ответ, так как еще не понимает, о чем его спрашивают.
Также не очень выигрышная стратегия – засыпать ребенка вопросами «А у тебя болит животик? Точно? Или всё-таки болит? Точно не болит?»
Ответы могут быть утвердительными на всё, а потом меняться на противоположные в течение нескольких минут — и при этом не отражать ситуацию. А младенец даже эти скудные сведения сообщить не может.
Итак, вот несколько универсальных пунктов, по которым можно оценить состояние ребенка. Сегодня поговорим о малышах до года:
Аппетит – главный фактор, который позволяет оценить состояние ребенка, как при остром заболевании, например, ОРВИ, так и при каких-либо жалобах, которые сохраняются пару дней — например, плач или неустойчивый стул. Если ребенок, несмотря на все огорчения, продолжает есть грудное молоко или смесь, значит, бить срочную тревогу не нужно.
Если речь об остром состоянии, мы оцениваем также активность ребенка — она может быть меньше, чем обычно, но всё-таки сохранена. То есть малыша можно чем-то заинтересовать, отвлечь, успокоить. Капризность вообще не характеризует общее состояние ребенка — чаще всего оно при этом хорошее. И может быть признаком как ОРВИ, прорезывания зубов, поствакцинального периода (трое суток), так и просто таким периодом в жизни ребенка, который часто бывает во время скачков роста или перед появлением нового важного навыка.
Если говорить об оценке состояния здоровья малыша до года в течение более длительного времени, то здесь опять же играет роль аппетит. Важно ест ли ребенок молоко или смесь, а вот прикорм не может служить ориентиром, так как его просто не все малыши любят.
Также важно регулярное появление новых навыков, даже если и не всех, которые требует невролог в этом возрасте. Еще один показатель — регулярные прибавки в росте и весе. Ключевое слово «регулярные», необязательно огромные. Если всё это есть в наличии, в целом можно утверждать, что ребенок здоров.
В следующий раз мы поговорим о том, как оценить общее состояние здоровья у детей старше года. Если у вас есть вопросы, вы можете оставить их в комментариях к статье или написать мне в блоге.
Автор: педиатр, детский пульмонолог Елена Орлова