Гинеколог-эндокринолог Евгения Назимова расскажет, чего стоит ожидать от оральных контрацептивов, которые вы принимаете.
Тромбоз
Наиболее возможное осложнение приема гормональной контрацепции. Использование даже современных комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в несколько раз повышает риск тромбоза у женщин, имеющих генетическую предрасположенность к повышению свертываемости крови. Этот риск максимален в первые 3 месяца приема контрацептивов и уменьшается в дальнейшем, поэтому крайне не рекомендуется пить КОК с перерывами, нарушать график, чтобы «разбудить» яичники и т.д. Если вы используете оральные контрацептивы, принимайте препарат без перерыва, даже если муж уехал на месяц в командировку. И не забывайте о других факторах, увеличивающих риск тромбоза — курение, длительные перелеты, ожирение и сидячий образ жизни. При их наличии стоит обсудить с врачом другие методы контрацепции или подобрать вместе с ним КОК без содержания эстрогенов.
Курящим женщинам после 35 лет врачи вовсе не рекомендуют использовать оральные контрацептивы. Чтобы обезопасить себя от возможных осложнений, можно пройти генетическое тестирование для исключения предрасположенности к формированию тромбов и сдать кровь на свертываемость (коагулограмму) до начала приема гормональных контрацептивов и 1 месяц спустя.
Боли в молочных железах
Они могут возникать в начальном этапе приема гормональных контрацептивов либо на фоне уже имеющейся мастопатии — доброкачественных изменений тканей молочных желез. По этой причине перед началом использования КОК необходимо пройти УЗИ молочных желез, чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы в зависимости от исходной ситуации. Чаще всего такая реакция бывает при приеме комбинированных оральных контрацептивов с относительно большой дозой эстрогенов. Данная ситуация не является опасной, но явно требует консультации гинеколога.
Сухость во влагалище
Как правило, она выражается в дискомфорте во время полового акта и может возникать при длительном приеме комбинированных оральных контрацептивов, содержащих этинилэстрадиол. Происходит это из-за специфического влияния этого компонента на слизистую оболочку влагалища. Конечно, эта ситуация безопасна для здоровья, но серьезно снижает качество и регулярность сексуальных контактов, которых женщина начинает буквально избегать. Для решения проблемы нужно использовать лубриканты или просто записаться на консультацию и сменить препарат.
Снижение либидо
Удивительной эту претензию к оральным контрацептивам не назовешь (хотя она в большинстве случаев и незаслуженная). Но при наличии определенных генетических особенностей некоторые КОК могут вызывать снижение уровня активного тестостерона (полового гормона) в организме женщины. В результате либидо может снижаться, равно как и по причине отсутствия овуляции, которую подавляет КОК. Из-за приема препаратов уровень эстрадиола в организме всегда примерно одинаковый, что и убирает симптомы ПМС и может сказаться на уровне либидо. Для того, чтобы подтвердить его или опровергнуть, потребуется пройти обследование.
Скудные менструации или даже их отсутствие
Такие проблемы на фоне использования гормональной контрацепции вызывают серьезные опасения не только у пациентов, но и у врачей. Безусловно, при отсутствии месячных в первую очередь необходимо исключить факт беременности. Если зачатие не произошло, отсутствие менструации или слишком скудные выделения не являются признаком нездоровья и не требуют отмены или смены препарата. Более того, некоторые современные контрацептивы намеренно используются в лечебных целях у женщин с обильными выделениями или заболеваниями матки. Кроме того, такие менструации очень удобны для повседневной жизни и вдобавок сохраняют запасы железа в организме, что важно для здоровья женщины.
Обратите внимание, что в данном списке нет прибавки в весе, бесплодия и онкологии, т.к. современные гормональные контрацептивы не вызывают данных проблем. Более того, они снижают риск развития заболеваний во многих случаях. Если вы все-таки боитесь ошибиться с выбором препарата, имеет смысл пройти генетическое тестирование по эндокринологии, которое позволит подобрать препарат индивидуально — для этого нужно только сдать мазок со слизистой щеки.
Евгения Назимова